<受付終了>【会員用】ロボ団 1DAYプログラミング ラボ お申し込みフォーム 下記の申込フォームに必要事項をご登録のうえ、「申し込みする」ボタンをクリックしてください。 情報の入力1 お申し込み完了2 お子様 お名前 必須 {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.require}} お子様 ふりがな 必須 {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.require}} 学年 必須 選択してください 年長 小1 小2 小3 小4 小5 小6 生年月日 ---- 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 年 {{$data.errorMsg.requireSelect}} -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 {{$data.errorMsg.requireSelect}} -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 {{$data.errorMsg.requireSelect}} 性別 必須 選択してください 男 女 電話番号 必須 自宅または携帯番号 (市外局番から半角数字で入力) {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.numelic}} メールアドレス 必須 ※半角で入力 {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.mail}} {{$data.errorMsg.half}} 申し込み 必須 ロボ団 1DAYプログラミング ラボ 希望日時 必須 ※全コース満席となりました。 選択してください 「ロボ団」を何でお知りになりましたか? 複数選択可 新聞折込チラシ 新聞紙面広告 ダイレクトメール ホームページ インターネット広告(バナー・Youtube動画など) SNS(Twitter・Facebook・LINEなど) 塾比較サイト(「塾ナビ」など) メールマガジン フリーペーパー ポスティングチラシ 校門前配布チラシ 教室の看板 テレビCM 友人・知人の紹介 兄弟姉妹の紹介 その他 お申し込みにあたってのご確認 必須 ご記入頂いた個人情報は、成基コミュニティグループの個人情報保護方針に従って取扱います。 今後、当社より各種サービスに関するご案内をお送りいたします。 成基コミュニティグループのプライバシーポリシーをお読みいただき、同意される方のみ確認画面へお進みください。 同意する